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高度近視的定義通常是指近視度數(shù)超過-6D(600度)。但6歲以下兒童如果近視超過-4D(400度)、8歲以下兒童近視超過-5D(500度)也被稱為高度近視。常表現(xiàn)為眼軸延長,在眼軸不斷增長的過程中,眼球壁各層向后擴張形成葡萄腫,從而導致玻璃體混濁、液化,視網(wǎng)膜、脈絡膜萎縮,視網(wǎng)膜裂孔,黃斑變性等一系列病理改變,造成視功能嚴重損害,甚至失明。
病理性近視
據(jù)統(tǒng)計,中國人近視眼的發(fā)病率已經(jīng)高居世界前列,其中小學生近視率上升到近40%,初中生達到60%,高中生達到70%,可以說近視已經(jīng)成為我國的國民眼病,而關于病理性近視知道的人卻并不多,病理性近視的患病率約為1%~2%,指因眼軸過度增長而造成的眼底后極部損害為其特征的高度近視。
如果把眼球比喻成一個氣球的話,那么高度近視的眼球就猶如不斷被吹大變薄的氣球,逐漸走向"吹爆'的危險。
很多人以為近視沒什么大不了,多戴一副眼鏡而已。其實對于高度近視來說,絕不是那么簡單,甚至很可能是一顆“定時炸彈”。所以有一些高度近視患者,需要做后鞏膜加固術,來防止“炸彈爆炸”。
什么是后鞏膜加固術?
后鞏膜加固術是應用異體的生物材料或人工合成的材料加固眼球后極部鞏膜,阻止后極部的鞏膜進行性擴張和眼軸進行性延長,以期阻止或緩解近視發(fā)展的一種手術。
后鞏膜加固術如何控制近視增長?
該手術的作用機理主要是:①機械性加強后部鞏膜。植入的材料逐漸與受體(接受手術的患者)鞏膜融合為一體,加強患者的鞏膜,阻止眼球擴張、眼軸延長從而延緩近視的進展。②改善脈絡膜和視網(wǎng)膜血供。當植入材料在與自身鞏膜融合的過程中,機體會產(chǎn)生一系列免疫反應,促進新的血管網(wǎng)長入,從而加強眼部的血液循環(huán),達到改善高度近視眼睛的"營養(yǎng)狀況",避免發(fā)生高度近視性眼底病變。③減輕玻璃體及后鞏膜葡萄腫對視網(wǎng)膜的牽拉反應,改善由于牽拉而導致的視網(wǎng)膜劈裂等眼底病變。
什么人適合做后鞏膜加固術?
(1) 眼B超提示“眼球后鞏膜葡萄腫”;
(2) 高度近視(成人>-6D,兒童>-4D)
(3) 近視增長快,屈光度每年增加超過1.0D;
(4) 眼底出現(xiàn)明顯高度近視性視網(wǎng)膜脈絡膜退行性變;
(5) 排除曲率性近視及其他眼部疾病。
后鞏膜加固術的手術特點
1、操作相對簡單,手術難度低,術后反應輕;
2、手術只是眼球四壁的加固,不損傷視神經(jīng);
3、適合小齡兒童,手術可重復。
溫馨提示:
后鞏膜加固術能有效緩解高度近視眼軸向后不斷延長的趨勢,緩解由此帶來的視網(wǎng)膜、脈絡膜萎縮及黃斑視網(wǎng)膜劈裂等復雜的高度近視視網(wǎng)膜病變。
后鞏膜加固術的遠期療效如何?
1、后鞏膜加固術是預防性手術,與準分子激光等手術不同,不會馬上提高視力,要等到植入物與眼球壁完全融合,新生血管長入,至少需要一年到半年的時間。所以后鞏膜加固術得益在半年至一年以后。
2、手術宜早做,對于已經(jīng)形成的眼底病變,病理性損害即使做了后鞏膜加固術,也只能阻止其進一步發(fā)展。
3、兒童高度近視絕大多數(shù)都是先天的,往往伴有視功能損害,如斜視、弱視,眼底發(fā)育不良等,后鞏膜加固術后并不是一勞永逸,仍需進一步診療弱視等。